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<!DOCTYPE html>

<title>Phosphatbinder</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Phosphatbinder</span></h1>

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<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p><b>Phosphatbinder</b> sind Medikamente (in der Regel für <a href="Dialyse" title="Dialyse">Dialysepatienten</a>), die das mit der Nahrung aufgenommene <a href="Phosphat" class="mw-redirect" title="Phosphat">Phosphat</a> im Darm binden und so die Aufnahme in den Körper hemmen. Als Phosphatbinder eingesetzt werden derzeit <a href="Calcium" title="Calcium">Calcium</a>- und <a href="Aluminium" title="Aluminium">Aluminium</a>-Salze, <a href="Sevelamer" title="Sevelamer">Sevelamer</a> (ein <a href="Polymer" title="Polymer">Polymer</a>) und <a href="Lanthancarbonat" title="Lanthancarbonat">Lanthancarbonat</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einteilung_der_Phosphatbinder">Einteilung der Phosphatbinder</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Metallhaltige_Phosphatbinder">Metallhaltige Phosphatbinder</h3></div>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Aluminiumhaltige_Phosphatbinder">Aluminiumhaltige Phosphatbinder</h4></div>

<p>Aluminiumhaltige Phosphatbinder werden heutzutage nicht mehr so häufig eingesetzt. Zwar ist die Bindungseigenschaft von Aluminium sehr hoch, was bedeutet, dass diese Phosphatbinder sehr effektiv sind. Mit geringen Dosen kann viel Phosphat gebunden und ausgeschieden werden. Doch Aluminium akkumuliert im Körper, d. h., es lagert sich ab. Es ist in hohen Dosen giftig und kann zu Schäden am Nervensystem führen. Aluminiumhaltige Phosphatbinder werden deswegen oft zeitlich begrenzt gegeben, um sehr hohe Phosphatwerte schnell zu senken.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Lanthanhaltige_Phosphatbinder">Lanthanhaltige Phosphatbinder</h4></div>

<p>Ein relativ neuer metallhaltiger Phosphatbinder ist <a href="Lanthan" title="Lanthan">Lanthan</a>, verwendet wird es als <a href="Lanthancarbonat" title="Lanthancarbonat">Lanthancarbonat</a>. Ein Vorteil ist, dass bei Lanthan relativ wenig Tabletten zerkaut werden müssen. Ein mögliches Problem könnte jedoch dadurch entstehen, dass Lanthan in geringen Mengen vom Körper aufgenommen wird und es sich in den Knochen und in der Leber ablagern kann. Man weiß noch nicht abschließend, ob dies auf Dauer Folgen hat. Eine abschließende Sicherheit darüber können erst Langzeitbeobachtungen geben.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Calciumhaltige_Phosphatbinder">Calciumhaltige Phosphatbinder</h4></div>

<p>Calciumhaltige Phosphatbinder werden häufig eingesetzt. Sie sind wirksam und verursachen nur geringe Kosten.

</p><p>Im Gegensatz zum Nierengesunden kann ein Dialysepatient kein überschüssiges Calcium über den Urin ausscheiden, und auch der Knochen nimmt in der Regel das angebotene Calcium nicht auf. So besteht die Gefahr, dass sich das Calcium in Gefäßen und Weichteilen absetzt.

</p><p>Die Calciumzufuhr bei Dialysepatienten ist ohnehin schon hoch aufgrund der Nahrung und des calciumhaltigen Dialysats. Deswegen sollte die Gesamtzufuhr von Calcium „gedeckelt“ werden. Dies sollte auch bei der Gabe von calciumhaltigen Phosphatbindern beachtet werden.

</p><p>Bei bestimmen Patientengruppen sollte die Gabe von calciumhaltigen Phosphatbindern laut internationalen Leitlinien (<a href="KDIGO" class="mw-redirect" title="KDIGO">KDIGO</a>: Kidney Diesease Global Outcomes – Initiative) überdacht werden:<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li>Wenn <a href="Hyperkalz%C3%A4mie" title="Hyperkalzämie">Hyperkalzämie</a> vorliegt (zu viel Calcium im Blut)</li>

<li>Wenn bereits Verkalkungen vorliegen (u. a. in Röntgenbildern sichtbar)</li>

<li>Wenn eine „adyname Knochenerkrankung“ vorliegt, also der Knochenstoffwechsel deutlich gestört ist</li>

<li>Wenn der <a href="Parathormon" title="Parathormon">Parathormon</a>-Spiegel anhaltend sehr niedrig ist</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Calcium-_und_Metallfreie_Phosphatbinder">Calcium- und Metallfreie Phosphatbinder</h3></div>

<p><a href="Colestilan" title="Colestilan">Colestilan</a> und <a href="Sevelamer" title="Sevelamer">Sevelamer</a> sind Phosphatbinder, die weder Calcium noch Metall enthalten. Damit kann sich beides nicht im Körper ablagern. Diese Phosphatbinder senken den Phosphatspiegel effektiv. Mögliche Folgeschäden wie bei Aluminium werden vermieden. Außerdem wird so kein zusätzliches Calcium zugeführt, das zu zusätzlichen Verkalkungen führen kann.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Dosierung/Darreichungsformen"><span id="Dosierung.2FDarreichungsformen"></span>Dosierung/Darreichungsformen</h2></div>

<p>Eine Einstellung der Dosierung von Phosphatbindern ist unerlässlich, um eine unerwünschte <a href="Hypophosphat%C3%A4mie" title="Hypophosphatämie">Hypophosphatämie</a> zu vermeiden. Dies bedeutet anfangs wöchentliche, später monatliche Kontrolle der Plasmawerte von Phosphat, eventuell auch Calcium und <a href="Parathormon" title="Parathormon">Parathormon</a>.

</p><p>Es gibt Phosphatbinder in verschiedenen Darreichungsformen: als Filmtabletten, als Kautabletten und als Pulver, das mit wenig Wasser eingenommen wird.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Rainer Denz: <i>Pflege konkret</i> Urban & Fischer, 2007, ISBN 3437262912, S. 386.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20091024203313/http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD-MBD_GERMAN.pdf">KDIGO: <i>Leitlinien zur klinischen Diagnostik, Bewertung, Vorbeugung und Behandlung von Störungen des Mineral- und Knochenstoffwechsels bei chronischer Nierenerkrankung</i>, Absatz 4</a> (<span class="webarchiv-memento"><a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a></span> des <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r250917974">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-position:center right!important;background-repeat:no-repeat!important}body.skin-minerva .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("./_mw_/OOjs_UI_icon_external-link-ltr-progressive.svg")!important;background-size:10px!important;padding-right:13px!important}body.skin-timeless .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a,body.skin-monobook .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("./_mw_/MediaWiki_external_link_icon.svg")!important;padding-right:13px!important}body.skin-vector .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("./_mw_/Link.ernal-small-ltr-progressive.svg")!important;background-size:0.857em!important;padding-right:1em!important}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><span class="dewiki-iconexternal"><a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=http%3A%2F%2Fwww.kdigo.org%2Fclinical_practice_guidelines%2Fpdf%2FCKD-MBD_GERMAN.pdf">Originals</a></span> vom 24. Oktober 2009 im <i><a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a></i>) <small class="archiv-bot"><span class="wp_boppel noviewer" aria-hidden="true" role="presentation"><span typeof="mw:File"><span title="i"></span></span></span> <b>Info:</b> Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.</small><span style="display:none"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://IABotmemento.invalid/http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD-MBD_GERMAN.pdf">@1</a></span><span style="display:none"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD-MBD_GERMAN.pdf">@2</a></span><span style="display:none">Vorlage:Webachiv/IABot/www.kdigo.org</span> (PDF; 164 kB).</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.kidney.org/sites/default/files/docs/boneguidelines.pdf">KDOQI <i>Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease</i></a>.</span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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